运用总量控制空间布局 引导医保资源合理配置

运用总量控制空间布局 引导医保资源合理配置

为进一步优化和完善我市定点医药机构空间布局，发挥医疗保险基金战略性购买作用，近日，市医保局印发了《秦皇岛市医保定点医药机构总量控制和空间布局指引》（以下简称《指引》），旨在引导我市定点医药机构合理控制规模，高质量有序发展。

近年来，我市定点医药机构的数量不断增加，截至目前已开通定点医院163家，定点药店1224家，但发展缺乏规划，过于强调规模扩张，而非提升现有设施的服务能力以更好满足广大人民群众的健康需求。与此同时，医保基金的收支形势也面临考验。根据人社部办公厅印发的《基本医疗保险定点医药机构协议管理经办规程》，各统筹地区“可根据定点医药机构布局、参保人群需求、统筹地区基金支撑能力、业务经办能力的实际情况，确定每批次新增定点医药机构位置范围和数量”和《河北省医疗保障定点医疗机构协议管理办法（试行）》《河北省医疗保障定点零售药店协议管理办法（试行）》中“将符合定点医药机构布局规划的医药机构纳入医保定点范围”等有关要求，我市探索制定了定点医药机构设置《指引》。

《指引》从医疗保障事业发展的实际出发，政府引导与市场调节相结合，根据各县、区地域面积、人口数量、现存定点医药机构数量，确定了定点医药机构设置原则：总量控制原则、空间布局均衡原则、监管力量匹配原则。重点结合监管能力现状，在保障基金安全稳定运行的前提下增减定点医药机构数量。各县区落实监管责任制，为每家定点医药机构配备专职监管责任人，以每名监管责任人负责定点医疗机构不多于5家、定点零售药店不多于20家作为控制标准，对超过标准的，原则上不再新增；对县区内有3家以上定点医药机构出现暂停、解除服务协议问题的，视为监管力量不足，将暂停该县区新申请定点医药机构备案。

计划到2020年底前，基本做到定点医药机构布局规划合理，“布局与发展相适应，供应与需求相匹配”，从而实现医保基金更合理、高效支出。